РЕФЕРАТ
МОЗГОВОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
Введение
Организация познавательных процессов в здоровом головном мозге определяется многочисленными факторами, но полноценное обеспечение кровью мозговых структур имеет, пожалуй, исключительное значение. Дело в том, что работа мозга, с одной стороны, целиком зависит от постоянной доставки кислорода и питательных веществ, а с другой она нуждается в особой гемодинамической надежности (стабильности). На обеспечение устойчивого функционирования мозга направлена сложная, многокомпонентная система ауторегуляции. Ее природа и другие аспекты нормальной церебральной гемодинамики в прошлом описывались достаточно подробно (см. Акопян В.П., 1999; Демченко И.Т., 1983; Москаленко Ю.Е. и др., 1988;СаратиковА.С. и др., 1979). Поэтому, не останавливаясь на деталях, отметим лишь несколько положений, необходимых для характеристики фармакологии ноотропных средств.
Прежде всего, надо подчеркнуть чрезмерную зависимость центральных нейронов от состояния кровотока в силу необыкновенной напряженности окислительного метаболизма в ткани мозга. У человека он, составляя лишь 2% от общей массы тела, утилизирует 95% всего потребляемого кислорода. Интенсивность поглощения кислорода нейронами в десятки раз превышает таковую клетками других органов. Столь же велика потребность мозговой ткани в углеводах. Ограниченность собственных запасов гликогена делает нейроны высокочувствительными к пониженному содержанию глюкозы в крови. Не в последнюю очередь по этой причине в организме существуют различного рода гормональные противовесы гипогликемической экспансии инсулина (АКТГ, кортикостероиды, глюкагон и др.). Трактовка роли гемодинамического фактора в познавательных процессах невозможна без учета еще одного обстоятельства. Убедительно доказано, что каждая форма нервной деятельности сопряжена с расширением кровеносных сосудов и усилением кровотока. Практически любой естественный или искусственный стимул, изменяющий функциональное состояние мозга или отдельных его областей, сопровождается гемодинамическими сдвигами, и их величина пропорциональна уровню активации. Постепенное формирование условнорефлекторного и адаптивного поведения, процесса обучения идет по пути превращения относительно генерализованных, на первых порах, сосудистых реакций в более локальную, ограниченную небольшими популяциями нейронов гиперемию.
Региональное кровообращение
Уловить даже очень тонкие изменения регионального кровообращения позволяют новые методические приемы, внедренные в экспериментальную и клиническую практику за последние годы. К ним относятся радиоизотопный метод с ингаляциями ксенона, ядерномагнитная резонансная, одноформатная компьютерная и позитронная эмиссионная томографии. С их помощью удается визуализировать не только отдельные структуры работающего мозга, но и количественно определить общий и региональный мозговой кровоток.
Принципиально важной особенностью церебральной гемодинамики является ее явная автономность, базирующаяся на работе ауторегуляторных механизмов. Они защищают мозг от резких колебаний системного артериального давления путем сужения сосудов при его подъеме и расширения в случае снижения. Правда, в здоровом организме у высокоорганизованных животных есть четкие границы для такой саморегуляции. У человека, например, ее зона находится между 60 и 180 мм рт.ст., за пределами которой начинаются негативные последствия для мозга.
Существенное значение для физиологии мозгового кровообращения имеет понимание особенностей морфологической организации мозговой сосудистой сети. По сравнению с остальными органами мозг млекопитающих находится в более выгодных условиях, ибо снабжается кровью сразу несколькими параллельно включенными магистральными артериями (парными сонными и позвоночными), образующими так называемый виллизиев круг. Его существование позволяет легко компенсировать кровообращение в случае выключения одной из магистральных артерий. Другая интересная особенность состоит в том, что от виллизиева круга отходят парные сосуды (передняя, средняя и задние артерии), которые идут по поверхности мозга, образуя здесь богатую пиальную сосудистую сеть. В отличие от других органов уникальность мозга и в обеспечении глубинных структур кровью через сосуды, расположенные на его поверхности. От центральных пиальных стволов берут начало радиальные сосуды, под прямым углом отходящие вглубь мозга, где распадаются на мелкие артерии, артериолы и капилляры.
В условиях естественной деятельности, когда в головном мозге весьма мозаично активируются группы отдельных нервных клеток, нет необходимости в расширении пиальных и даже радиальных артерий. Тогда основную нагрузку за адекватное кровоснабжение берет на себя, очевидно, хорошо развитая капиллярная сеть. Своеобразие ее организации, включающее существование надежного капиллярного шунта между артериолами и венулами, позволяет обеспечивать эффективное перераспределение потока крови без значительных гемодинамических сдвигов. Кроме того, в системе функциональных отношений между капиллярами и нейронами активно заинтересованы глиальные элементы, которые располагаются на всем протяжении капилляра, участвуют в формировании гематоэнцефалического барьера и регуляции метаболизма нейронов.
Предметы
Актуальные рефераты по медицине, физкультуре и здравоохранению